【转帖】谁说伟大的事都被有钱人做完了！

s570 · 发表于 2012-1-20 14:56:28

「社会企业」被选为《华盛顿邮报》2011年度创新趋势，现实社会中很多人并没有立志发大财，但立志做大事。社会企业家尤努斯的新书《谁说伟大的事都被有钱人做完了》，介绍了一则关于社会企业的案例，指导有志于该领域的创业者如何踏出第一步，建立社会企业，分享如下：

　　我们多数人的本性都不是很有耐性，都想要快快把事情搞定，尤其是面对肆虐人类数百年的全球性大问题，更是缺乏耐性，很想赶快解决贫穷、疾病、饥荒、流离失所、压迫等严重问题。我们想要创造一套计划，一夕之间解决问题，毕竟这些问题已经如影随形这么多年，为什么要再多忍一天？

　　心急是好事，先别做大事

　　我能理解这种态度，甚至相当佩服，可是务实一点来看，有时候，慢慢降低问题的严重程度，反而比尝试一次解决来得好。想要一口气帮助好几百万人的大计划，往往会落得失控的下场，除非我们按部就班做好万全准备，否则「梦想远大」，恐怕是灾难的开始。

　　我跟年轻人讨论社会型企业时，从不企图改变他们缺乏耐心的态度，对于人类加诸同类的骇人社会问题，我们确实应该抱持忍无可忍的心态，可是我建议应该表现一种不同的急切：有心者应该「从小处着手」，而不要设计庞大的计划，企图在一夕之间改变全世界。

　　创造微型计划，一次帮助几个人就够了，这么做好过花上好几个月、甚至好几年的时间筹备一个超级计划，费尽心力去琢磨、开发、筹资；你该做的是立刻实践某个微型计划，一边进行一边学习。

　　推动小型计划时，你可以看到自己计划中的有些部分有效，有些部分完全不管用，有些部分虽然能运作但并不顺利，你甚至可能发现计划中跑出自己从来没想过的东西。接下来就可以把这些经验，都用来改善原有计划。

　　到时候，你将拥有一家成效卓著的社会型企业，改善少数几个人的生活，然后你就能复制这颗种子一次、两次、十次、一百次、一千次。完成远大目标的种子，就长在小小的基础模型里，经过不断复制，终能拼凑出大规模计划，因此培育这样的小种子，正是解决超大问题的关键。

　　这种急切不耐的心情有个好处，就是促使每个人参与社会型企业，不论你是学生、家庭主妇、公司高阶主管、在职或退休的企业执行长、失业者、退休人士、学者、劳工或任何身分的人，不论你出身什么样的背景，都可以透过设计微型社会型企业的计划，并在少数人的支持下实际推动，来表现你的创意。

　　社会型企业的真正力量，正是让一般人或一小群朋友尽情挥洒的机会，不需要太多资源，只需极小型的规模，就可以创造日后或能在全世界发挥影响力的企业。

　　我们不可能预测某个起始点，最后将成功创造最伟大的影响。还记得吗？当初我创办乡村银行时，并没有立志服务千百万人的营运计划，只是把二十七美元借给乔布拉村的四十二个人罢了。

　　从小型企业开始——今天就开始，边做边学，在发现适当的设计以前，绝不轻言让步。

　　找到问题：富国绝迹、穷国还没根治

　　本章要说的，是两个受到感召的意大利年轻人所创办的社会型企业。傅克纳是医生，赖莫萨是创业家，他们的目的是解决世界上危害极大的遗传疾病——地中海型贫血。

　　最初傅克纳和赖莫萨创设「救治儿童」来达成这个目标，现在该组织与「乡村健康照护信托」合作，双方合资的社会型企业已经于二○一○年下半年开始营运。

　　他们旅程的第一步，是治好几个原本注定会夭折的儿童。你可能并不清楚地中海型贫血这种病，这是很可怕的基因缺陷，体内只带有单一地中海型贫血基因的人并不会发病，因此患者通常不知道自己遗传到这种基因。

　　可是万一夫妻双方都带有地中海型贫血基因，他们生下的每个孩子都有四分之一的机率遗传到两个疾病基因，这样的孩子诞生后，几个月内便会开始发病，存活端赖持续输血，但即使有输血续命，贫穷国*家的地中海型贫血患者，仍然很少活过十八岁。

　　如今地中海型贫血在欧洲与其他富裕国*家已经几乎绝迹，因为这种基因可以经由简单的验血检测出来。因此这种疾病主要肆虐开发中国*家，尤其是东南亚。

　　志向坚决就会产生方法

　　两位病患的死亡，促使傅克纳开始思考，自己能否打击肆虐开发中国*家的地中海型贫血。当时傅克纳和同僚花了好几个月的时间治疗两个幼童却药石罔效，他们罹患的是罕见癌症神经母细胞瘤，一种好发于三到五岁的恶性肿瘤。

　　可以想见孩子的父母悲痛欲绝，不过他们决心化悲愤为力量，于是找上傅克纳，对他说：「医生，我们想尽点心力，让其他家庭不必再遭受我们经历过的痛苦，你有什么想法吗？」

　　他说：「你们可以成立一个基金会，帮助其他意大利家庭，不过我想提一个不同的建议，何不创办一个组织，为世界上最穷苦国*家的贫童，治疗罕见的血液疾病？」

　　傅克纳向这两个家庭解释：「以神经母细胞瘤为例，这种病在意大利极为罕见，国内每年大概只有五十个病例，所以非常难建立改善治疗方式的知识基础。

　　「反观开发中国*家，据信神经母细胞瘤案例有好几千个，目前有好几百个当地医院的医生已经开始进行追踪，可是他们彼此没有联系，无法比较经验，也无从向他们学习。

　　「假如我们能开始把医疗照护系统延伸到开发中国*家的贫民身上，将创造双赢局面，一方面我们能帮助、治疗这些受苦的患者，一方面也能搜集丰富的罕见疾病知识，否则这些疾病，将依旧保持不为人知的神秘状态。」

　　这对病童父母很快就同意支持医生的建议，并获得意大利一家大型银行赞助，合作成立基金会，得到额外的资金挹注。傅克纳原本在佛罗伦萨工作，他争取休假一年，从二○○七年一月开始着手创办非政*府组织「救治儿童」，致力于研究罕见癌症与血液疾病，开发疗法，并治疗世界各地罹患此类疾病的儿童。

　　另一条人脉也推了傅克纳的使命一把。他在佛罗伦萨的儿童医院里经常照顾来自世界各地的病童，孩子的家长为了让孩子接受顶尖专家的治疗，不辞劳苦远道前来就医。

　　其中有一个罹患地中海型贫血的女婴来自巴基斯坦，傅克纳与同事索丹尼医师一起为女婴动移植手术，捐赠骨随的并非女婴的手足，而是女婴的母亲，这种创新做法风险较高(此案例女婴与兄姊骨髓配对失败)。结果手术十分成功：女婴的命救回来了，过程中两位医师和她的父母建立非常紧密的感情。

　　原来女婴的母亲自己也是医生，听闻傅克纳计划把罕见血液疾病的世界级治疗推广到开发中国*家，女婴父母立刻赞同巴基斯坦正是推动这项计划的理想地点，同时认为地中海型贫血可以作为首要目标。

　　如今「救治儿童」组织致力救治巴基斯坦的地中海型贫血病患，他们利用捐赠基金，在首都**堡的巴基斯坦医学研究所附设儿童医院内，设置专属单位，内有两张病床专门用来治疗骨髓移植患者。

　　初期兴建成本很低，只花了三万五千美元。后续支出也不大，骨髓移植单位雇用了十五名人员，包括护士、技术专家等，他们每个月的总薪资约为五千六百美元，换句话说，只要付出这么小的代价，就能挽救病患性命。

　　此时他们进行的计划尚属小规模，尤其是有那么多潜在病患等待救治(估计光巴基斯坦就有五万人)，更显得微不足道。

　　二○○七年十二月，傅克纳与团队一共进行二十次骨髓移植，成果与意大利的手术不相上下，未来巴基斯坦各地的医院还会开设类似专属单位，终极目标是让全国所有需要治疗的孩子都能接受手术。

　　说明确一点，巴基斯坦与科索沃的「救治儿童」计划并非按照社会型企业模式运作，它是个传统非政*府组织，靠慈善捐助存活。

　　交叉补贴，「截」富济贫

　　如今，「救治儿童」组织准备把救命技术带到孟加拉国，与乡村医疗照护信托合作，用的是社会型企业架构。

　　采用社会型企业模式的念头，来自「救治儿童」执行长赖莫萨，这个年轻人读了我的著作，醉心于社会型企业的理念，于是寄给我一封电子邮件，描述他的组织在巴基斯坦的所作所为，然后邀请我与之合作。

　　可是骨髓移植要如何变成自给自足的事业呢？尤其是这个国*家贫民那么多。其实这就是必须动用创意和严密规画的时机了。

　　要使这项服务在经济上自给自足，关键在于交叉补贴：负担得起骨髓移植正规手术费的富裕家庭，将协助支付无法负担的贫穷家庭。

　　目前的营运计划，第一步是将选择孟加拉国的两所医院开办骨髓移植单位，每个单位设有三张病床，其中两张收自付全额的病人，第三张病床则专门替穷人家的孩子治疗，他们的父母也许象征性地负担一点费用，或者完全免付费。总体收入和支出结算下来，应该可以达到损益两平。

　　这些单位每年应该能动七到十次移植手术，未来孟加拉国还会兴建更多这样的单位，一旦社会型企业计划测试、调整成功，合资公司将会开始规画下一步——把相同系统推进到规模更大的印度，计划中每一项元素都反映出极度周密的规画与考虑。

　　举例来说，关于成本这项要素，合资公司预计每一宗骨髓移植手术要价相当两万美元，不过这是对家境富裕病人的收费，应该足以支付骨髓移植单位的支出，包括医生的费用、五名护士和支持人手的薪资、设备维修费等。两万美元是一大笔钱，不过这个数字仅占美国或欧洲骨髓移植手术一般收费的十分之一。

　　那么怎样做才能找到足够的富裕家庭，填满两张全额收费的病床，以补贴贫苦儿童的手术费呢？答案分好几个部分。

　　首先，第一批设立的骨髓移植单位，每年应该可以找到八至十二个全额收费病患。这点不成问题，孟加拉国有许多家庭每个月都要负担输血费用，所以这笔钱在他们的能力范围之内。第二，未来这样的单位增加时，合资企业也可以收邻国的病患，一旦建立起卓越名声，亚洲和非洲国*家都可能有病人远道前来就医。

　　孟加拉国骨髓移植单位的吸引力应该很大：假如你来自亚洲或非洲的富裕家庭，家里有个亟需动移植手术以拯救性命的孩子，你的选择包括罗马、伦敦或纽约，并入医疗费用、旅途支出和住宿，总费用将高达二十万到四十万美元之间。

　　记住，接受骨髓移植手术的儿童术后必须住院四十五天才能复原出院，想想看陪同就医的家人，光是在医院附近找旅馆住上四十五天，开销会多么惊人！比较有吸引力的选择是前往孟加拉国之类的国*家，病患较为熟知当地文化，费用更只有西方国*家的十分之一，负担得起的人数远超过有能力去意大利就医的人。

　　当然，为了吸引海外病人，提供的服务质量亦须和意大利或美国一样好，即便是为了省钱，也没有人愿意牺牲病童的医疗质量，有了「救治儿童」组织的帮忙，这个目标可望达成。

　　这个例子说明了社会型企业的威力。我开始创办社会型企业时，身分是经济学教师，傅克纳是关注儿童癌症的执业医师，可是这些年过去了，我们在同一个议题之下殊途同归：如何让开发中国*家的贫民与已开发国*家的富裕民众享受同样水平的重要产品(金融服务、医疗照护等)？如今我们两人都相信，社会型企业就是解答。

(作者：尤努斯)

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