应急救护培训纪录

心愿果 · 发表于 2012-11-29 11:37:44

本帖最后由心愿果于 2012-11-30 14:19 编辑

11.16日与11.17日两天培训，要求早上9:30分到。昨天下了点雪，早上出门时天空仍然湿气很大，偶尔还会飘点细小的水珠，所以带了伞还多加了件棉衣。娟姐开车接上我和虫子，在路上，车走得很慢，下着雾，开着导航边走边对路标。走到村口时，雾突然之间全部消散了，象是为一出大戏拉开了大幕。

办完登记手续，培训就开始了。先是自我介绍，人很多，都有点怀疑一上午的时间是不是就这样在大规模自我介绍中熬过。满满一个教室的人，使得冗长的自我介绍程序变成了无聊的等待和无序的品评与低声私语，结果就是一个人也没有记住。

还好，结束之后还可以进行一点时间的户外热身运动，这让好动的我觉得好玩，也因此很期待培训是一种很激烈的运动。不过热身之后就去吃饭了，所以很不解热身的目的是什么。

吃过饭领房卡，还有一本小册子和一个急救包。因为没有午睡的习惯，就翻开那本小册子，是红十字会的初级急救教材。但是也没有看多少，大约翻了一下目录和前言，再就是看书中的图片，下午培训的时间就到了。

第一讲是杨沙娜老师讲的心博骤停与心肺复苏。其实就是教材的第二章，可是因为中午只顾着看图了，没有看内容，所以老师讲的内容就觉得似曾相识却又很新鲜，很渴望了解，更渴望能学会操作。

因为身体各脏器的供氧是由血液完成的，所以心脏停止跳动是一件很危险的事情，可是心脏停止跳动并不表示人就死了，所以这里有一个很关键的时间，4分钟。如果心脏停止跳动之后，血液不能将氧气送到身体的脏器中，那么身体的脏器中的细胞就可能因缺氧而死，但是各脏器细胞对缺氧的敏感度不同，所以各脏器中的细胞死亡时间也不相同。4分钟为什么关键呢，因为脑细胞对缺氧最敏感，一旦缺氧就不工作，使人失去知觉，如果缺氧达到4分钟，脑细胞就开始死亡。由于大脑细胞是不可再生的，所以是死一个少一个，少一个就缺一项大脑功能。6分钟之后大脑中死亡细胞的数量将使人脑基本丧失正常人的功能，甚至进入植物人状态，10分钟之后就会脑死亡。

所以说心脏停止跳动之后，人的生命开始进入倒计时。如果在倒计时4分钟之前，能够给大脑补点氧的话，就可以抓住倒计时的指针，档住死神的镰刀，甚至为赢得生命创造机会。

可是我们无法直接给大脑送进氧气，唯一的办法就是将心脏中的血液送入大脑中。这就是我们在影视片里看到的，抢救现场时要压迫胸腔和人工呼吸的场景。其实正常人在不吃东西的时候，肺通过气管鼻孔与大气是相通的，所以肺里的血液总是能得到新鲜空气，只是心跳停止了之后，肺里含有新鲜空气的血液不能送到身体的脏器，只能呆在肺里干着急。所以通过外力压迫胸骨，通过胸骨压迫心脏，就可以使心脏里的血液往外送。所以急救时，压迫胸腔比人工呼吸更重要。

学到这个之后，我已经跃跃欲试了，正好老师问谁能上来给演示一下学习成果，我就第一个举手了。

上去之后直奔主题，就想给人宽衣解带。老师喊停。原来还要表演一下急救的流程。说一句：现场已安全，已作好个人防护。目的是提醒我们在真正的急救现场要首先做到这两件事。观察现场是否安全，不安全的地方是不可以实施急救的。还要作好个人防护，救一个搭一个不是我们的目的，救人者先自保，不作泥菩萨。

因此这两天下来，我们说得最多的就是这两句：“现场已安全，已作好个人防护。”

说完，就开始判断病人的状态。轻拍双肩附耳呼唤，如果木油反应就解上衣观察是否有呼吸。数四个数字是一秒钟时间，数四七二十八个数字，就是七秒钟。我们是这么数的：1001，1002，1003，1004，1005，1006，1007。

如果七秒钟之内都没有看到呼吸的动静，就可以大声呼救了！……呃……当然了，是叫来其他人，不能一个人呆呆地急救，累死也救不来。叫来其他人，可以帮你叫救护车。

来人之后就交待他打急救电话，拿体外电击除颤器。除颤器就是病院里那个把病人电得跳起来的东西。不过一般医院外面是没有那个设备的，所以在机场车站等人多的场所，会备一些便携的，英文名叫AED。（结果我们好多学员都叫成CAD，被一个学理工科的人给带的）

并且让他必须呆在一边帮助你，直到救护车来为止。一来这个人可以作个旁证，别救了人还让人给讹了，二来救护车来的途中找不着地方会回拨电话，那人用自己电话叫完救护车就离开可就瞎了。

啰嗦了这么多，重头戏开始了，那就是——心肺复苏，俗称人工呼吸。介个只能对没有心跳和呼吸的人实施，对正常人作的话，反而会打乱了正常人的呼吸，是有危险滴。因此人工呼吸做到病人可以自主呼吸时（这是有可能的，虽然概率不大），也是要停止人工呼吸滴，不能做上瘾了不管不顾，没头没脑地做下去，本来已经复苏了，让你一吹又背过去了。

看到影视片里上来就嘴对嘴的吹，真是汗。按压胸腔比较重要，要以120次/分钟的频率按压30次，按下抬起每次半秒钟，也就是数两个数，从01数到30。然后对嘴吹气一秒钟，放开一秒钟，再吹一秒钟。这叫一个循环。一边作一边观察病人是否恢复自主呼吸。

作完五个循环就要停止下来，观察七秒钟，看病人有没有复苏的反应，比如手指动了，能听到呼唤了，或者有自主呼吸了等等。还没有复苏的话就继续，直到救护车来为止，或者实在是已经筋疲力尽了，那也就只能听天由命了。所以说叫上其他人交替着做可以做得更持久。

对了，吹气也是有要领的，那就是要抬下颌以通气道。抬的时候只能抬大槽牙下边那块骨头，千万不能抬舌头根部或者喉咙的位置，不然气道没有抬开，反而被你给掐住了。吹气的时候还要捏住鼻子，不然吹到嘴里的气直接从鼻子里出来了。

程序还是满复杂的，偶虽然自认为动手能力超强，看也能看会，但是实际一上手还是让老师们频频喊停，一大堆的误操作。总算作完了两个循环，第二个循环就好了很多。下来以后还得到老师们的狠狠表扬。

因为我有了这一个被老师单独现场指导的机会，所以晚上操练时，我也就相对熟练一些。操练结束后虫子自告奋勇扮演病人，让老师讲解如何给趴着的病人翻身，变成施救体位，以及将急救成功的病人摆放成比较舒适地等待救援的体位。

时间比较紧，而且每班只有一个模拟人，所以每个人只能练两遍，还没有从操练的体会中回过味来，就开始考试了。考试的时候我和娟姐分在一组，娟姐的肘有伤，但是最后我们完成得很顺利。

晚上可以放心地休息了，第二天是创伤救护。

在吃过早餐之后就开始了血淋淋的理论讲解，各种伤，各种血。哎……像偶介么坚强的人，也会有一点头皮发麻的感觉，回头看看，许多MM姐干脆就只能低头不看了。真是难以想像，当画面中，一根钢钎从小臂穿透而过，鲜血淋漓时，要如何用今天所学的知识去实施救护呢。更不用说，学习到保护外漏的肠子的方法时，连想象救护的现场都会感觉不舒服，更难以想象要为这个露在外面的肠子，有条不紊地用纱巾缠出一个保护套，还得用湿纱布或者保鲜膜包住肠子以保持水分，还要找个盆子或者大杯子扣在上面，然后才能进行包扎……

呃……再血淋淋的画面也有结束的时候，然后是各种灾难，水灾，火灾，地*震，洪水，泥石流等等，首先是如何自救。然后才能在安全地带对其他人实施急救。因为这些灾难中的伤员，一般伴随的是创伤，所以需要学习对创伤的处理。创伤往往造成出血，有外出血和内出血。除了颅底骨折，颅脑内出血不可以止血以外，其它情况基本步骤就是止血，包扎，固定，搬运。止血与包扎往往是同时完成的，所以上午的后半程就是学习创伤救护中的止血包扎。因为没有时间对搬运作练习，所以理论课的最后就讲伤员搬运。

一个漂亮的小MM自告奋勇扮演伤员，被老师把双腿五花大绑……呃……其实也只是模拟大腿骨折，然后对下肢进行固定，再对骨折处的上下端进行包扎。包扎以后要进行搬运，我和虫子还有张森主动上去练习搬运。这是唯一的练习机会了，机会难得，所以积极主动才会有机会。老师按高矮个安排搬运的位置。张森最高搬头，偶最矮搬脚。我们的手通过四个生理弯曲伸到伤员身体下面托住伤员，然后由位于中间托腰部的虫子喊口号，一起将伤员托起。也不知道是小MM比较紧张还是张森比较帅，当我们开始托起伤员时，小MM伸手就把张森的脖子环抱住了。笑声中，老师让学员们看伤员的体形，在上身形成了一个弯曲，这样的弯曲对于上身有伤的人来说是相当不利的。所以在搬运伤员的时候先对伤员进行情绪安抚就显得尤其的重要了，对于脊柱创伤的伤员来说，不适当的搬运就很有可能错伤骨髓而导致半身甚至全身瘫痪甚至死亡。

笑过之后就是包扎的学习了。开始先学习使用绷带，感觉一条绷带还是满有用滴。包小伤口，包长伤口，包断肢那是相当的好使。原则就是以心脏和人体中轴线为核心，按由内及外，由远及近的方向打绷带。所有的包扎在结束之后都要检查末端血液循环，防止末端缺血导致组织坏死。再学习三角巾的时候，才发现，原来这才是宝贝啊，一条三角巾从头包到脚都可以。包单侧胸背时就已经很有点古装的感觉了，包双侧胸时，那简直就是复古女装嘛，双侧背就更好看了。其实包完以后处理露在外面的边边角角是有意义的，因为包扎之后是搬运，如果搬运的过程中，那些边边角角挂住东西，就会对伤员造成二次伤害。所以救援现场追求包扎的美观与整洁与包扎本身同等重要，该讲究时还真得认认真真地讲究滴。

三角巾十种包扎部位的包扎方法，老师都讲得非常的快，因为要赶时间。我们也学得很忙乱，往往学习完前面的就忘记了后面的。

包头骨与包耳朵或者下颌骨的方法还是留下了一些印象。其中包头骨的还是很有形滴，象极了抗日战争中打地雷战与地道战中的赤卫队员的白头巾形象。

老师的考试当然也只好放宽要求了。实际上考试的时候，老师只把我们的考试当成了对指定内容的复习。因为事先给我们讲解考试的选题，然后给我们时间练习，考试的过程中，即是检查考试的结果，也是讲解包扎的要领与注意事项。哎……大家都是大忙人啊……

我跟娟姐跟小宁的考题都是右前臂的止血包扎固定，因为是前臂伤，伤员能自己走，所以没有搬运的环节。

虫子与若安是右手指骨折，好象比我们还少了一个止血的环节呢。

当然了，流程还是一样滴：环境已安全，已作好个人防护。对伤员说：我是急救员，您受伤了，我来帮助您好吗？然后安抚伤员，伤可以处理，不要过于担心。然后选择适当的材料，当然是纱布，绷带，三角巾了。

我们的考题还要止血，所以还要说出伤口已经清理无异物，然后敷上敷料（纱布），按压止血，伤臂抬高。再用绷带包扎，打成螺旋。再用三角巾把伤肢固定在躯干上（也就是前胸），再用另外一条三角巾将胳膊肘也绑稳在躯干上，绑好以后按压手指，松开以后看2秒种之内会不会由白变红，表示血液循环正常。

老师检查了包扎的牢固程度，然后一层层解开包扎，讲解分析包扎的处理方法，概念及注意事项。我有一个失误，就是在处理多余的绷带时，将结扎在小臂外侧，而不是大拇指反延长线上。因为这样在包扎时，固定肘部的三角巾就会绑在结上，这样有可能会压迫血管导致血液循环不畅，更会让伤员不舒服。

若安考试时选择我当伤员，哎……我就这么当了一回考场指导员，好在若安的学习还是满扎实的，经过一两个混乱的步骤后，就包扎出了全场最优的效果，恭喜啊！

终于考完了，回程中大家都很累，若安和小宁都在车上睡着了，娟姐还要开车送我们几个，真是语言都无法表达对娟姐的感谢啊！

我和小宁要去回龙观，可是直达车的站点比较隐蔽，我按照地图找了很久，又问了几个人，再最后眼看着两辆车经过的线路才找到了，哎……还真不如倒一趟车呢，地图也这么不靠谱啊……让小宁跟着我兜了这么久，真是抱歉！

离开时，我们都带走了自己的三角巾和绷带，所以后面考试的同学只能紧着用了。回到家以后，还是对这两样好东西又研究了一翻才满心欢喜地洗洗睡了。